Chirurgien vasculaire
Spécialiste du traitement des varices
Un traitement soft pour n’enlever que les veines irrémédiablement atteintes
Ce traitement c’est avant tout la méthode ASVAL, mise au point au sein du Riviera Veine Institut par l’équipe du Dr Pittaluga il y a près de 20 ans.
Cette méthode « sélective » n’enlève que les varices malades et irréversiblement atteintes en préservant les veines saines ou récupérables, en particulier la veine superficielle principale de drainage, la veine saphène.
Ainsi :
- L’agressivité (hématomes, douleurs et gêne postopératoires),
- La nécessité d’une anesthésie générale ou péridurale
- L’invalidité consécutive à l’intervention (arrêt de travail de plusieurs semaines et limitation de l’activité physique)
- Le sacrifice systématique de la veine saphène
- La fréquence des récidives de varices quelques années après
Consécutifs au traitement chirurgical traditionnel qu’ils effectuaient (stripping) ont conduit l’équipe du Dr Pittaluga à remettre en question leur pratique au début des années 2000, aboutissant à la mise au point de la méthode ASVAL fin 2003. La méthode ASVAL représente aujourd’hui plus de 90% des interventions réalisées par l’équipe du Dr Pittaluga.
Les grands apports de la Méthode ASVAL
Une méthode « intelligente »
L’ ASVAL est peu agressive pour le système veineux car sélective puisqu’elle n’enlève que les veines malades, irrécupérables. C’est une approche « intelligente » car elle conserve le plus possible le capital veineux et en particulier la veine saphène. En dehors du bénéfice de sa conservation pour le drainage veineux, la veine saphène pourra si besoin être utilisée pour réaliser un pontage vasculaire en cas d’artériopathie périphérique ou de problème cardiaque (coronaires).
Une méthode « soft »
L’ ASVAL est une méthode douce, « mini-invasive » qui retire les veines malades à l’aide de micro-incisions de la taille d’un trou d’aiguille. Il n’y a donc pas de points de suture, pas de nécessité de soins et de pansements postopératoires. L’approche micro-chirurgicale de l’ASVAL permet d’éviter les hématomes et les douleurs post-opératoires. A titre d’exemple, les études ont montré que 9 patients sur dix ne prennent pas un seul comprimé contre la douleur en postopératoire).
Une méthode sûre
L’ ASVAL est réalisée à l’aide d’une anesthésie locale optimisée (également mise au point par les chirurgiens du Riviera Veine Institut) parfois avec le concours de techniques relaxantes, ce qui rend le risque anesthésique très faible, pratiquement au même niveau qu’une anesthésie locale lors d’un soin dentaire.
Une méthode sans hospitalisation
L’hospitalisation, même ambulatoire d’une journée, n’est pas nécessaire. La sortie s’effectue dans l’heure qui suit la fin de l’intervention.
Une méthode avec des suites simples et esthétiques
La réalisation d’une technique micro-chirurgicale permet d’éviter la pose de points cutanés (pas de fils). Les micro-incisions réalisées sont fermées par des strips particuliers (élastiques), qui autorisent l’absence de pansement et la prise de douche dès le lendemain de l’intervention, et qui conduisent à une absence de cicatrice. Toutes les activités quotidiennes sont possibles dès la sortie de la clinique et la reprise du travail est très rapide. Selon les études plus de 90% des patients reprennent le travail dès le lendemain, une faible minorité de patients (poste de travail très statique) ayant un arrêt de travail, mais de seulement de 4 jours en moyenne, pour leur permettre d’avoir une activité physique les jours qui suivent l’intervention.
Le port du bas de contention postopératoire n’est nécessaire que jusqu’au lendemain de l’intervention, surtout lorsque la prescription d’activité physique est respectée.
Une méthode parfaitement adaptée à chaque patient
C’est le propre de l’ ASVAL que d’être adaptée à chaque cas particulier puisqu’elle ne va traiter que les veines irrécupérables, qui ne seront pas les mêmes d’un patient à l’autre. Cette méthode et se différencie ainsi nettement des toutes les autres techniques, y compris les techniques modernes endoveineuses par laser ou radiofréquence qui conduisent à la destruction systématique de la veine saphène chez tous les patients.
Conséquence
Aujourd’hui le traitement privilégié en priorité par le Dr Pittaluga au Paris Veine Institut est la méthode ASVAL qui sera choisie à chaque fois que cela est possible.
Il n’y a que dans les cas où la veine saphène est trop endommagée (varices très évoluées, antécédents de thrombose) qu’on proposera de supprimer la veine saphène, à l’aide d’une technique endoveineuse par laser ou radiofréquence. Dans notre expérience depuis près de 20 ans, moins d’un patient sur dix est dans cette situation dégradée nécessitant une destruction de la veine saphène..
