Chirurgien vasculaire
Spécialiste du traitement des varices
Questions réponses sur la méthode ASVAL
En quoi la méthode ASVAL est-elle différente des autres méthodes existantes ?
La différence fondamentale est qu’elle préserve la veine saphène, contrairement à l'immense majorité des techniques aujourd’hui proposées aux patients qui sont basées, à l'inverse, sur la destruction de la veine saphène.
Or, on a prouvé depuis presque 20 ans, grâce aux travaux de l’équipe du Docteur Pittaluga et d’autres équipes, que le fait de ne retirer que les branches malades permettait très souvent à la veine saphène de récupérer un fonctionnement efficace.
Quels sont les bénéfices d'une intervention avec la méthode ASVAL ?
Les bénéfices sont tous liés à ce qu'on appelle la mini-invasivité, c'est-à-dire la moindre agressivité, sur le plan du réseau veineux, puisqu'on va préserver la saphène qui est la veine principale en ne traitant que les branches malades.
Moindre agressivité également sur le plan des suites post-opératoires, puisqu’elle se fait avec une technique très minutieuse, entraînant peu ou pas d'hématomes, il n’y a pas besoin de porter un bas de contention et il y a une reprise d'activité au quotidien quasi-immédiate.
Enfin, d'un point de vue esthétique les micros-incisions réalisées permettent d'avoir un résultat cosmétique rapide et très satisfaisant.
Pourquoi faut-il absolument essayer de préserver la veine saphène ?
C’est effectivement une question très importante : il faut essayer de préserver cette veine saphène autant que possible quand elle peut guérir, pour 2 raisons essentielles :
- Tout d’abord, il s’agit de la veine principale de drainage, dans laquelle toutes les petites branches vont se drainer. Et lorsque vous la supprimez, le sang va se drainer dans le réseau des branches restantes, avec le risque de mettre à l’épreuve ces branches qui sont elles-mêmes les plus fragiles, ce qui peut provoquer de nouvelles varices, parfois encore plus étendues.
- Et la 2e raison pour préserver la veine saphène, est qu’on utilise cette saphène pour réaliser des pontages au niveau des artères du cœur ou des artères des jambes.
On s'est aperçu avec notre équipe, en adoptant les techniques endoveineuse modernes dès leur apparition, que la veine saphène n'était probablement pas responsable du développement des varices, puisque le fait de la supprimer la veine n’empêchait pas les varices de revenir, au contraire parfois même de façon plus importante.
L’équipe du Docteur Pittaluga a donc commencé à travailler, il y a plus de 15 ans, sur une nouvelle approche de traitement, qui préserve la veine saphène, avec les bénéfices qui viennent d’être décris.
Peut-on considérer que le Docteur Pittaluga et son équipe sont les spécialistes des varices ? Et que leur méthode est imparable ? Combien de patients ont-ils été traités ?
On peut affirmer que le Docteur Pittaluga et son équipe ont mis au point cette méthode il y a 20 ans, et ils s’y sont entièrement dédiés depuis.
Depuis 20 ans plus de 10 000 interventions ont été réalisées par l’équipe, avec beaucoup de publications scientifiques qui font aujourd'hui que la méthode ASVAL est reconnue par toutes les sociétés savantes sur les 5 continents, à travers ce qu'on appelle les « guidelines » qui établissent la référence pour les traitements.
Ces guidelines citent l’ASVAL comme une méthode fiable de traitement des varices, dans les bonnes indications.
Il serait faux de dire que cette méthode est imparable car la fragilité veineuse est héréditaire, présente dès la naissance chez les patients porteurs de varices, ce qui les expose à une récidive des varices, comme après tous les traitements proposés aujourd’hui.
Mais l’ASVAL a l’avantage très important sur les autres techniques d’être beaucoup plus personnalisée pour chaque patient, avec un traitement adapté à chaque cas particulier
La méthode ASVAL semble vraiment avoir des avantages, mais pourquoi peu de praticiens font appel à cette méthode ?
C’est effectivement tout à fait étonnant.
Il faut tout d’abord préciser que le Docteur Pittaluga et son équipe ne sont pas propriétaires de la méthode ASVAL, ils l’ont mise au point, décrite et rapportée dans des articles scientifiques au niveau international, mais tous les chirurgiens peuvent l’utiliser à travers le monde. Notre équipe n'a aucune prétention à avoir des royalties sur sa pratique.
En réalité, peu de praticiens (en particulier en France) proposent la méthode ASVAL.
Deux raisons principales expliquent cette situation :
- La pratique de l’ASVAL nécessite une formation spécifique non seulement pour déterminer les patients qui peuvent en bénéficier, mais également pour sa réalisation pratique qui fait appel à une technique minutieuse. Or, il y a très peu de formations proposées aux chirurgiens pour la réaliser.
- L’ASVAL n'est pas spécifiquement remboursée par la sécurité sociale, ce qui n’encourage pas les chirurgiens à s’y former.
C’est cela qui permet de comprendre pourquoi elle est encore malheureusement très peu proposée aujourd'hui en France malgré ses nombreux avantages.
Est-ce que les autres méthodes, même les méthodes modernes, préservent la fameuse veine saphène ?
En réalité non !
Il faut savoir que toutes les méthodes qui sont aujourd'hui pratiquées ou dans l'immense majorité, sont basées sur la destruction de la veine saphène :
- Soit avec la technique traditionnelle de stripping, qui est une extraction chirurgicale assez agressive,
- Soit même avec les techniques modernes dites endoveineuses qui utilisent le laser, la radiofréquence, la colle ou la sclérose à la mousse pour détruire la veine saphène.
En effet, toutes ces méthodes sont basées sur le principe de la veine saphène comme source qui provoque l'apparition des varices sur les branches, alors qu’on a aujourd’hui démontré que c’était l’inverse dans la grande majorité des cas.
